Chaque formulaire soumis est examiné par un administrateur . Vous serez contacté par email avec vos informations de connexion lorsque votre demande a été approuvée. Vous devrez peut-être vérifier votre courrier Spam / jonque pour l'e-mail d'inscription. Si vous ne recevez un courriel après quelques jours ouvrables , s'il vous plaît contacter cart.grac@ubc.ca.

Prénom:^*
Nom de famille:^*
Email:^*
La langue:^*
Code Postal:^*
Ville:^*
Province:^*
Rôle:^*
Spécifiez Rôle:
Clinique / Nom de l'hôpital:
Spécialité:
Spécifiez spéciaux:
Années de pratique:
Fourniture Avant de Les services d'avortement:	Yes No
	Cette communauté fournit des mifépristone médecins formés avec un moyen pour localiser le pharmacien formé le plus proche. Acceptez-vous de divulguer le nom et l'emplacement de votre pharmacie pour cette carte?>
	I agree I disagree
Pharmacie Nom:
Pharmacie Adresse:
Entrez le code:^*	[ Image Différente ]
Termes et conditions *Doit faire défiler le formulaire de consentement :	Formulaire de consentement pour CAPS site Comment nous protégeons et utilisons vos données Ce site fait partie de la mise en œuvre de la recherche mifépristone dans l'étude Canada (L'étude CART-Mife) qui vise à identifier et traiter les facilitateurs et les obstacles à l'initiation réussie et la prestation continue des services d'avortement médicamenteux utilisant la mifépristone. Nous allons recueillir des données, y compris: vos renseignements démographiques; messages sur les défis, les obstacles et les facilitateurs; les réponses à un hebdomadaire 1 question sondage; et les statistiques d'utilisation des participants. Nous allons également recueillir vos coordonnées pour vous informer de futures occasions de participer à la recherche. Vous recevrez un numéro d'étude unique et vos informations personnelles seront gardées confidentielles. Votre nom et les informations d'identification ne sera pas incluse partout dans l'analyse ou un rapport pour cette étude. Adresses et identifiants IP membres ne seront pas collectées à des fins de recherche. Les fichiers informatiques seront sur un ordinateur protégé par mot de passe et stockés en toute sécurité sur un serveur UBC protégé par mot de passe. Nous ne croyons pas que la participation à cette étude représente un risque pour vous. Les participants contribueront à la connaissance des obstacles et des défis rencontrés lors de la prestation de soins de l'avortement médicamenteux au Canada. Les principaux résultats de notre étude seront présentés au système et aux politiques de la santé des dirigeants pour améliorer les politiques et les systèmes qui prennent en charge votre prestation de sécurité, l'accessibilité des services d'avortement médical. Nous allons également rendre compte des résultats globaux (sans identificateurs personnels) dans des revues spécialisées et des conférences. Votre participation est facultative et vous pouvez choisir de se retirer de l'étude à tout moment. Pour plus d'informations, contacter la recherche Participant Plainte ligne à l'Université de la Colombie-Britannique Bureau de l'éthique de la recherche (e) RSIL@ors.ubc.ca (t) 604-822-8598 ou 1-877-822-8598. Chercheur principal: Dr Wendy Norman, professeur agrégé, Département de médecine familiale, Faculté de médecine, UBC (e) wendy.norman@ubc.ca (t) 604-875-2424 x4880
	Je suis d'accord pour avoir mes informations démographiques utilisées à des fins de recherche. Je suis d'accord pour que mes messages sur les défis, les obstacles et les facilitateurs utilisés à des fins de recherche.
	J'ai lu et j'accepte les termes du formulaire de consentement

De CAPS CPCA Forum